职工医保的正确使用方法

1、普通门诊不能支付挂号费、病历工本费

职工医保卡，即个人医疗账户上有资金，可以用来支付门诊费用，高于居民医保年度门诊支付的最高限额。

在银川市的定点医院、普通门诊不用审批，职工可以凭本人医保IC卡或社保卡就诊并支付就诊医保医疗费用，不够支付时，用现金交费。

当然了，医保卡并不是什么费都可以刷的。到医院，首先，挂号费、病历工本费要自己付，大夫诊断后，开出诊察项目单和医药费清单，符合医保政策的，可以直接刷医保卡，也就是个人医疗账户上的钱，钱不够的，剩余部分现金支付，这一点上不存在门诊再报销一说。

2、门诊大病能报销

职工医保中所谓的门诊大病，是说长期或终身在门诊治疗，医疗费用较高，统筹基金给与补助的部分慢性疾病。

门诊大病包括：冠心病、高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、脑血管病及后遗症、慢性病毒性肝炎、精神病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血。

职工门诊大病要经过审批。患病参保职工到银川二级以上医疗机构就诊，开具诊断证明及住院相关材料，到医院的医保办办理审批手续，并领取职工医保大病门诊处方本。

审批后，就医所发生的门诊费用在医院前端直接报销。

3、住院定点医院可直接使用

生病住院在所难免，参保职工因病住院时，要带着医保IC卡或社保卡、身份证和押金，在定点医院办理住院手续，报销在医院前端直接完成。出院时，参保职工只需要缴纳按医保结算后的自付部分就可以出院了。

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个人账户的钱，可以刷医保卡买药或者看门诊。统筹账户的钱，要等个人账户的钱花完，或者住院的时候才能用到。

当我们用完个人账户的钱还不够时，医保会进入自费阶段，自费超过一定金额，统筹账户才开始报销，这个“一定金额”就是医保的起付线，它相当于商业保险的“免赔额”，不同医院级别，医保的起付线不一样。当医疗费超过起付线时，医保统筹账户会按照报销比例进行报销，剩下的钱还得自己掏。费用再增加的话，医保统筹账户报销还有封顶线，也就是最多只能报销多少。

医保卡有个人账户，缴费的时候单位交一部分，个人交一部分，然后返还一部分到个人的医保卡中，而这部分的数额跟个人缴纳的数额刚好一致，所以很多人认为自己交的钱返还到卡里，单位交的钱存到统筹账户里，虽然数值上是对的，但意义上不是这样的，例如单位交300，个人交80，返还80给个人，单位的300交到统筹账户中，所以看起来就像是自己交的退还给自己的卡中，实际上意义是不同的。

2、关于医保卡的使用，当月缴纳医保后，下个月可以使用医保，当月如果停缴，那么下个月开始就停止使用，例如2月份交了，那么3月份就可以使用，2月份没有交，3月份就不能使用。

3、关于医保卡的使用流程和金额，广州医保卡分门诊和住院两种情况，要看门诊要先去医院办理定点手续，定点之后在该医院看门诊才能报销，每个月门诊报销上限是300元，住院的话不需要定点，只要是属于广州医保的定点医院都可以直接使用医保卡结账报销，每年的报销上限都不一样，会根据当年的社会平均工资来商定，2016年的报销上限是60万+，每年都会上涨。结账时直接出示医保卡，那么会先扣除可以报销部分的费用，剩下的再从个人医保卡上扣费，费用不足的由个人直接缴纳，例如门诊的时候总费用是200，可报销部分是120，那么结账时个人只要支付80即可，这80可以从医保卡中扣费，卡中费用不足时个人缴纳不足部分即可。