個人押金條丟失證明怎麼寫

本人將房屋押金收據丟失。房屋地址爲：XXXXX，合同期限爲X年，自X年X月X日至X年X月X日止。押金爲 XXX元整。現已合同期滿。

1、房東已退還我押金 壹仟 元整

2、此收據證明我已收到房屋押金

3、原押金單作廢，不得再作爲退款依據。收款人簽字：收款日期：