外伤医保为什么要审核

因为外伤病人报销的审核一直是医保工作的一个难点，县医保局切实按照相关政策，层层把关严格审核外伤病人报销流程，防止参保人员隐瞒实情骗取医疗补偿款，推进全县医保外伤审核制度化、规范化，最大限度杜绝欺诈骗保行为，进一步维护基金安全。

参保人员意外伤害住院后，通过村级公示、乡镇初核、商保经办调查复核，县医保局审核确认无误后进行补偿发放。

县医保局对外伤材料进行日常抽查，对存疑案件及大额案件进行复核，通过实地稽核、相关部门核查等方式，做到事前公示公开，事中初核复核，事后检查控制，有效规避不予支付材料的拨付，确保医保基金的安全。