保险理赔案情核实中是什么意思

主要是核实是否为意外，是否属于伤害这两项基本内容。

1、意外：意外是就被保险人的主观状态而言。

(1)被保险人事先没有预见到伤害的发生，可理解为伤害的发生是被保险事先所不能预见或无法预见的。或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的，但由于被保险人的疏忽而没有预见到。

(2)伤害的发生违背被保险人的主观意愿。

2、伤害：伤害亦称损伤，是指被保险人的身体受到侵害的客观事实，由致害物、侵害对象、侵害事实三个要素构成。

意外伤害保险的含义

① 必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。

② 被保险人是因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。

③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。

1、意外伤害保险的保险责任

即被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。在意外伤害保险中，有关责任期限的规定，只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金，即使被保险人在死亡或确定残疾时保险期限已经结束，只要未超过责任期限，保险人就要负责。

2、意外伤害保险的给付方式

意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定，其计算公式是：残疾保险金＝保险金额×残疾程度百分率。

保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。

在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现保险理赔。

是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定。

履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。