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社保医疗怎么报销

社保医疗怎么报销

社保医疗怎么报销

1、携带参保人本人的有效身份证件或者医保卡、疾病诊断证明书、就医资料、门诊收费票据等相关材料,去当地的社保中心的医保部门申请办理报销手续。

2、工作人员在收到资料后会对资料进行初步审核,在资料齐全且符合条件的情况下就会开始办理相关的手续。

3、申请人在申请办理门诊医疗费用报销时,需要先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户里面的金额,然后再根据实际情况来核定已经报销的金额。

医疗报销流程如下: 1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 

2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。

3、住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,大概75%左右。

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

标签: 报销 医疗 社保
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