醫療保障基金支付範圍

以北京市為例，支付範圍如下：

一. 門診支付：

1、職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，醫保基金支付50％，個人支付50％。

2、退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70週歲的退休人員，醫保基金支付70％，個人支付30％ 70週歲以上的退休人員，醫保基金支付80％，個人支付20％。醫保基金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

二.住院支付：

1、我市基本醫療保險基金住院起付標準為1300元，最高支付封頂線為7萬元。

*精神病人在精神病專科醫院或綜合醫院精神科病房，住院起付線為650元。在360天內，只收取一個起付線。

2、享受本市城鎮居民最低生活保障的參保人員，起付標準減半，精神病人325元。

3、起付線和封頂線之間的醫療費用，個人負擔比例是按醫院等級和費用數額採取分段計算。累加支付的辦法，分別由基本醫療保險統籌基金和個人按比例支付。