上海醫保起付標準2022
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1、上海醫療保險門急診報銷比例
1、參保居民門診所發生的醫療費用設起付標準:
a.60週歲及以上人員、城鎮重殘人員為300元
b.超過18週歲、不滿60週歲人員為1000元。
2、一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由居民醫保基金按下列比例支付
a.在社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付65%
b.二級醫療機構55%
c.三級醫療機構50%。
上海醫療保險住院報銷比例
1、參保居民每次住院超過起付標準(一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元)以上部分的醫療費用,由居民醫保基金按下列比例支付。
2、60週歲及以上人員、以及城鎮重殘人員
a.在社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付90%
b.二級醫療機構80%
c.三級醫療機構70%。
3、60週歲以下人員
a.在社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付80%
b.二級醫療機構70%
c.三級醫療機構60%。
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